姓名

性别

出 生年 月

政  治面 貌

（贴照片处）

身份证号码

专业职称

取得时间

文化程度

取得时间

现从事工作

从事时间

　　　　年　　月

工作单位

职务（称）

单位地址

单位电话

电子邮箱

家庭地址

家庭电话

手机号码

专业工作简历：

申请人声明

    本人已登陆政府采购相关网站学习政府采购相关政策法规，能胜任政府采购项目评审工作，自觉遵守《政府采购法》和财政部、监察部《政府采购评审专家管理办法》等政府采购有关规定，愿意以独立身份参加评审、评标工作，同时声明本表所填各项内容真实、有效。

                   申请人：             年     月     日

所在单位或组织推荐意见（必须有推荐意见）

                                      （公  章）

                                   年     月     日

政府采购监督管理部门意      见

                                     （公  章）

                                  年     月     日

自荐能胜任的评标项目（可以选择一项或几项，并在□内打√）

一、货物类

□计算机及网络硬件设备

□办公自动化及附属配套设备

□空调冷设备

□电器设备及附属配套设备

□办公消耗用品及耗材

□广播电影电视设备

□摄影、摄像设备

□办公家具、木制品、金属制品

□图书

□教学、体育、音乐器材及设备

□花卉、苗木、种子

□餐具、炊事用具

□机械设备、锅炉电梯及起重机 □印刷、照排设备

□监控、无线电设置、测绘仪器

□灯光、音响、家用电器

□医疗设备、器械、药品

二、工程类

□变配电、电力

□系统集成及网络工程

□土木建筑

□公路、道路

□园林、绿化工程

□中央空调

□气象防雷工程

□消防工程

□农业设施工程

□水利设施工程

□环境保护工程

三、服务类

□印刷、出版

□计算机软件

□金融、保险

□饭店管理    

□资产评估、审计

□物业管理

□工程监理

□建设工程设计

□市政规划、设计

□建设工程预算编制

□交通运输

□园林、绿化管理

□通信